Kojení a přínosy pro zdraví žen

Nabídka matčina prsu miminku je biologicky i eticky nezpochybnitelné právo matky i dítěte a má zásadní význam pro přežití a kvalitu života kojícího dítěte v prvních letech jeho života. Dnes se má za to, že přínosy kojení nejsou omezeny na dobu trvání praxe, ale prodlužují se až do dospělosti s dopadem na dlouhodobou kvalitu života. V literatuře je k dispozici mnoho publikací o kvalitách mateřského mléka, jeho přínosech a zdravotních dopadech, které podněcují praktikování kojení a podporují kampaně, jako je Světový týden kojení.

I když je všeobecně známo, že kojení je důležitou fází v reprodukčním procesu žen a že jeho praktikování je přínosné pro matku i dítě, je vidět, že informace poskytované během prenatální péče nebo kampaní veřejného zdraví jsou zaměřeny na přínosy kojení pro miminka, zatímco zmínka o všech dopadech kojení na zdraví matky je opomíjena.

Laktace je rozdílnou charakteristikou savců a jak syntéza, tak sekrece mléka jsou složité biochemické a neuroendokrinní procesy, které zahrnují citlivá zakončení dvorce a bradavky a jsou pod hormonální kontrolou. Laktace je tedy přímým a přirozeným důsledkem těhotenství a porodu, jako nedílná součást reprodukčního procesu, která prospívá matce i dítěti současně. Vzájemné působení všech těchto faktorů vyvrcholí produkcí mléka a definitivně způsobí změny v mateřském organismu tím, že také zvýhodní dobré fyzické a emocionální zdravotní podmínky pro kojící matku, a to i do jejího budoucího života.

Výhody pro matku

Zdá se, že kojení souvisí s dobrým fyzickým a emocionálním zdravím matky během šestinedělí, období laktace a celého jejího budoucího života. Epidemiologické studie prokázaly, že ve srovnání se ženami, které nekojily, kojící ženy uváděly, že vyhledávají lékařskou péči méně často, mají nižší frekvenci respiračních, kardiovaskulárních a gastrointestinálních onemocnění a také méně příznaků souvisejících s emočními problémy. Na tomto základě je možné zdůraznit přínos kojení pro kojící matku.

1. Involuce dělohy a snížené krvácení

Včasné přisátí ploško-mamilární oblasti je jedním z nejdůležitějších stimulů pro tvorbu oxytocinu, který je rovněž zodpovědný za kontrakci dělohy, urychluje návrat orgánu do normální velikosti a snižuje možnost vzniku poporodního krvácení a anémie.

2. Laktační amenorea

V období laktace dochází k potlačení progesteronu i estrogenu. Zatímco matka výhradně kojí, její ochrana před otěhotněním může během prvních 6 měsíců dosáhnout 96 %, čímž je zajištěn odstup mezi těhotenstvími. Ochrana před těhotenstvím není 100 %. Amenoreu při kojení lze vysvětlit inhibicí ovariální aktivity vyplývající z vysokých hladin prolaktinu, které vedou k inhibici hormonu gonadotropinu a k přerušení ovulace.

3. Hmotnost a obraz těla

Během těhotenství se v těle ženy nahromadí 3  kg tuku, který bude využit během prvních 6 měsíců kojení, protože tento proces spotřebuje 2 100 kj/den. Na tomto základě dojde k rychlejšímu úbytku hmotnosti a návratu k pregestačním stavům s průměrným měsíčním snížením hmotnosti matky o 450 g, protože uvolněný oxytocin má také lipolytické a anorexigenní účinky. Nižší index tělesné hmotnosti byl zjištěn u matek, které kojily po dobu 6–12 měsíců, a ty, které výlučně kojily, byly štíhlejší než ty, které kojily částečně na konci prvního semestru života dítěte. Studie provedená na 314 mexických matkách odhalila, že u těch, které výlučně kojily alespoň 3 měsíce, došlo ke snížení hmotnosti o 4,1 kg ve srovnání s těmi, které nekojily. Toto pozorování potvrdilo schopnost kojení redukovat váhu, což poskytuje u kojících žen pocit většího sebevědomí a spokojenosti s vlastním tělesným obrazem, snižuje možný výskyt negativních emočních faktorů, které mohou narušovat tvorbu mléka a praxi kojení.

4. Poporodní deprese

Narození dítěte bývá pro rodinu zdrojem štěstí a potěšení. Je však známo, že u 13 % všech šestinedělí se mohou během 12 týdnů po porodu objevit známky a příznaky deprese. U těchto žen bylo zjištěno, že hladiny oxytocinu jsou nižší než u ostatních čerstvých matek. Nedávné studie ukázaly, že oxytocin je základním prvkem pro stimulaci vazby mezi matkou a dítětem, spouští pozitivní účinky, pohled do jeho očí, povzbuzující doteky a hlazení. Matky uvedly, že se od prvních dnů po porodu cítí klidnější, méně agresivní a vystresované, mají lepší náladu a mají větší zájem o socializaci.

5. Mateřský stres

Jako zdroje stresu pro šestinedělí lze identifikovat několik faktorů. Fyzický úkol péče o miminko spolu s dalšími domácími činnostmi, pár hodin spánku, změny tělesného obrazu, snížená sexuální aktivita a emoční tlak ze snahy být dokonalou matkou a naplnit všechna očekávání představují přetížení, které je často neslučitelné s osobností a schopností ženy vykonávat svou roli matky. V této situaci může kojení působit snížením hladiny stresu, protože má vliv na snížení hladiny kortizolu, a následně snižuje hladinu úzkosti. Posílení vazby mezi matkou a dítětem je navíc silným stimulem pro udržení kojení na nejdelší možnou dobu, čímž se uzavírá cyklus, který má tendenci prospívat matce i dítěti.

6. Tuková tkáň

Viscerální nebo nitrobřišní tuková tkáň nahromaděná ženou během těhotenství je metabolicky aktivnější než tuk uložený v jiných oblastech a souvisí s kardiocirkulačními chorobami. Tyto usazeniny však mohou být mobilizovány během období laktace, což je proces, který nadále probíhá paralelně s kojením, což snižuje hmotnost matky a riziko diabetes mellitus 2. typu.

7. Rakovina prsu

Neoplazie mléčné žlázy je nejčastějším gynekologickým nádorovým onemocněním, které se vyskytuje po čtvrté dekádě života, i když se může objevit i před 40. rokem věku ve frekvenci v rozmezí 17–36 %. Několik studií poukázalo na přínos kojení a jeho následný ochranný účinek proti riziku rakoviny prsu, protože snížení hladiny estrogenu během období laktace snižuje rychlost proliferace a diferenciace buněk. Exfoliace tkáně a epiteliální apoptóza na konci období kojení mohou přispět ke snížení pravděpodobnosti vzniku mutace buněk v prsních tkáních.

8. Cukrovka

Prevalence diabetes mellitus 2. typu se zvyšuje po celém světě souběžně se změnami ve stravování, sedavým způsobem života a obezitou, které postihují velkou část populace. V tomto ohledu je vhodné zdůraznit důležitý účinek oxytocinu, kterým je snížení inzulínové rezistence.

Závěr

Přínosy kojení pro děti jsou známy a hlášeny již dlouhou dobu, i když prevalence této praxe a šíření jejích přínosů pro kojící matky nebyly v různých částech světa shledány jako uspokojivé. Navzdory těmto skvělým poznatkům bylo dosaženo relativně malého pokroku ve zlepšování výsledků kojení , jako je časné zahájení a výlučné kojení po dobu 6 měsíců.